ºÚÁÏ´óʪPosts

Los tumores ováricos epiteliales pueden originarse en las células epiteliales que recubren las trompas de Falopio y los ovarios. Estos tumores pueden ser benignos (no cancerosos), limítrofes (de bajo potencial maligno) o malignos (cancerosos).

Tumores ováricos epiteliales benignos

Los tumores ováricos epiteliales benignos no se propagan y, por lo general, no derivan en enfermedades graves. Existen varios tipos de tumores epiteliales benignos, tales como los cistoadenomas serosos, los cistoadenomas mucinosos y los tumores de Brenner.

Tumores ováricos epiteliales limítrofes

Algunos tumores ováricos epiteliales no se ven claramente como cancerosos y se conocen comoÌýtumores ováricos epiteliales limítrofes (de escasa malignidad). Estos tumores también se conocen como tumores de bajo potencial maligno (LMP, por sus siglas en inglés). Los dos tipos más comunes son el tumor seroso limítrofe (SBT, por sus siglas en inglés) y el tumor mucinoso limítrofe (MBT, por sus siglas en inglés). Estos tumores se diferencian de los tumores ováricos epiteliales malignos porque no invaden el estroma ovárico, que es el tejido de soporte del ovario. Si se propagan fuera del ovario, por ejemplo, a la cavidad abdominal (vientre), pueden crecer en el revestimiento del abdomen, pero no en su interior.

Los tumores limítrofes tienden a afectar a las mujeres jóvenes. Estos tumores crecen lentamente y son menos peligrosos para la vida que la mayoría de los tipos de cáncer de ovario.

Tumores ováricos epiteliales malignos

Aproximadamente, del 85 % al 90 % de los casos de cáncer de ovario son carcinomas ováricos epiteliales. Se clasifican en cinco tipos principales según el análisis genético y la apariencia de las células tumorales al microscopio:

• Carcinoma seroso de grado alto (este es el tipo más común)
• Carcinoma seroso de grado bajo
• Carcinoma endometrioide
• Carcinoma de células claras
• Carcinoma mucinoso

Otros tipos menos comunes de carcinoma ovárico epitelial maligno incluyen el carcinoma tipo mesonéfrico y el carcinosarcoma.

Al cáncer ovárico endometrioide se le asigna un grado según cuánto se parecen las células del tumor al tejido sano:

• El carcinoma ovárico epitelial de grado 1 se parece más al tejido sano y suele tener un mejor pronóstico (prognosis).
• El carcinoma ovárico epitelial de grado 3 se parece menos al tejido sano y generalmente tiene un peor pronóstico.

El carcinoma peritoneal primario (PPC, por sus siglas en inglés) es un tipo de cáncer poco común estrechamente relacionado con el cáncer ovárico epitelial. Durante la ³¦¾±°ù³Ü²µÃ­²¹ y en el laboratorio, este carcinoma tiene el mismo aspecto que el cáncer ovárico epitelial que se ha propagado por el abdomen.

Al igual que el cáncer de ovario, el PPC tiende a propagarse por las superficies de la pelvis y el abdomen, por lo que a menudo es difícil identificar con exactitud dónde se originó el cáncer. Este tipo de cáncer puede ocurrir en las mujeres que aún tienen sus ovarios, pero es más preocupante para las mujeres a las que se les han extirpado los ovarios para prevenir el cáncer de ovario. Este cáncer rara vez ocurre en los hombres.

Los síntomas del PPC son similares a los del cáncer de ovario e incluyen dolor o inflamación abdominal, náuseas, vómitos, indigestión y un cambio en los hábitos de evacuación. Además, al igual que el cáncer de ovario, el PPC puede elevar el nivel en sangre de un marcador tumoral llamado CA-125.

Por lo general, las mujeres con PPC reciben el mismo tratamiento que las mujeres que tienen cáncer de ovario propagado ampliamente. Esto podría incluir ³¦¾±°ù³Ü²µÃ­²¹ para extirpar tanto cáncer como sea posible (un proceso llamado citorreducción quirúrgica), seguida de quimioterapia como la que se administra para el cáncer de ovario. Su pronóstico es probablemente similar al del cáncer de ovario que se ha propagado.

El cáncer de trompas de Falopio es similar al cáncer ovárico epitelial y a menudo se propaga al ovario y al peritoneo. Este cáncer comienza en la trompa de Falopio, que es la estructura que lleva un óvulo del ovario al útero. Al igual que el PPC, el cáncer de trompas de Falopio y de ovario causan síntomas similares. El tratamiento del cáncer de trompas de Falopio es similar al del cáncer de ovario, pero el pronóstico (prognosis) puede ser ligeramente mejor si está confinado a las trompas de Falopio.

Las células germinales usualmente forman los óvulos en las mujeres y los espermatozoides en los hombres. En la mayoría de los casos, los tumores ováricos de células germinales son benignos, aunque algunos son cancerosos y pueden poner en riesgo la vida. Menos del 2 % de los casos de cáncer de ovario son tumores de células germinales. En general, tienen un buen pronóstico, dado que más de 9 de cada 10 pacientes sobreviven al menos 5 años después del diagnóstico. Existen varios subtipos de tumores de células germinales. Los tumores de células germinales también pueden ser una mezcla de más de un solo subtipo.

Los tumores de células germinales más comunes son los siguientes:

• Teratomas
• Disgerminoma
• Tumor del saco vitelino, también conocido como tumor del seno endodérmico
• Tumores de células germinales mixtas

Teratoma

El teratoma es un tumor de células germinales que contiene cada una de las 3 capas de un embrión en desarrollo:

• Endodermo (la capa más profunda)
• Mesodermo (la capa intermedia)
• Ectodermo (la capa exterior)

El teratoma puede ser benigno (teratoma maduro) o canceroso (teratoma inmaduro).

El teratoma maduro es el tumor ovárico de células germinales más común. Por lo general es un tumor benigno y afecta a personas en edad reproductiva (desde la adolescencia hasta los 40 años). Estos tumores pueden ser sólidos o, con más frecuencia, estar llenos de líquido. El teratoma que contiene líquido se conoce como quiste dermoide porque su revestimiento se parece a la piel y puede contener hueso, pelo, dientes y otros tejidos. Se tratan con ³¦¾±°ù³Ü²µÃ­²¹ para extirpar el tumor.

El teratoma inmaduro es un tipo de cáncer poco común que generalmente se presenta en las niñas y las mujeres jóvenes menores de 18 años. Estos tumores contienen células que se parecen a tejidos embrionarios o fetales, tales como el tejido conectivo, las vías respiratorias y el cerebro. El tratamiento depende del grado del teratoma (qué tan inmaduro parece).

• El teratoma maduro de grado 1 (que parece más maduro) que no se ha propagado fuera del ovario se trata mediante la extirpación del ovario.
• El teratoma inmaduro de grado 2 o 3 (que parece muy inmaduro) y los teratomas que se han propagado pueden requerir quimioterapia además de ³¦¾±°ù³Ü²µÃ­²¹.

Disgerminoma

Si bien este tipo de cáncer es poco común, es el cáncer ovárico de células germinales más común. Generalmente afecta a las mujeres en la adolescencia y en sus veinte años. El disgerminoma es maligno (canceroso) y en ciertos casos puede crecer con rapidez. Si el cáncer se limita al ovario, se extirpa mediante ³¦¾±°ù³Ü²µÃ­²¹. Si se ha propagado o vuelve a aparecer, la radioterapia, quimioterapia o una ³¦¾±°ù³Ü²µÃ­²¹ adicional suelen ser eficaces para controlar o curar el cáncer.

Tumor del saco vitelino (tumor del seno endodérmico)

Estos tumores normalmente afectan a las niñas y las mujeres jóvenes. Suelen crecer y propagarse con rapidez, pero generalmente son sensibles a la quimioterapia. Los tumores del saco vitelino suelen causar un nivel elevado en sangre de un marcador tumoral conocido como AFP (alfafetoproteína).

Tumores de células germinales mixtas

Los tumores de células germinales mixtas se componen de dos o más tipos distintos de tumores ováricos de células germinales, con mayor frecuencia una combinación de un disgerminoma y un tumor del saco vitelino. Suelen crecer y propagarse con rapidez, pero generalmente son sensibles a la quimioterapia.

Los tumores ováricos estromales de los cordones sexuales (SCST, por sus siglas en inglés) son un grupo de tumores que se originan en los cordones sexuales o en las células estromales:

• Las células de los cordones sexuales son un tipo de células epiteliales que finalmente se convierten en los ovarios (en las mujeres) y en los testículos (en los hombres).
• Las células estromales forman el tejido conectivo que da estructura a los ovarios.

Los SCST son menos comunes que el cáncer ovárico epitelial o los tumores ováricos de células germinales. Pueden ser benignos o malignos. A menudo, los tumores ováricos estromales de los cordones sexuales (SCST) se encuentran a tiempo y tienen un buen pronóstico (más del 75 % de las pacientes sobreviven a largo plazo).

Los SCST se clasifican en 3 categorías principales: tumores puros de los cordones sexuales, tumores estromales puros y tumores mixtos de cordones sexuales y estromales. Dentro de cada categoría, hay subtipos de tumores. Los subtipos principales son los siguientes:

Tumores de los cordones sexuales puros

• Tumor de células granulosas (el tipo de SCST maligno más común)
  
• Tumor de células de Sertoli

Tumores estromales puros

• Fibroma (el tipo de SCST benigno más común)
• Tecoma (generalmente, un SCST benigno)

Tumores mixtos de los cordones sexuales y estromales

• Tumor de células de Sertoli-Leydig

Un quiste ovárico es una acumulación de líquido dentro de un ovario. La mayoría de los quistes ováricos son quistes funcionales que ocurren como una parte normal del proceso de ovulación (liberación de óvulos) y generalmente desaparecen en unos pocos meses sin ningún tratamiento.

Si usted presenta un quiste, el médico querrá examinarle nuevamente después de su próximo ciclo (periodo) menstrual para saber si se redujo el tamaño del quiste. Es probable que el médico haga más pruebas en estos casos:

• Si el quiste aparece en una persona que no está ovulando (como una mujer después de la menopausia o una niña que no ha comenzado sus periodos)
• Si el quiste es grande
• Si el quiste no desaparece en unos pocos meses

Aun cuando la mayoría de estos quistes son benignos (no cancerosos), un número reducido podría ser canceroso. A veces, la única forma de saber con certeza es extirpándolo mediante ³¦¾±°ù³Ü²µÃ­²¹. Los quistes que parecen ser benignos (según su apariencia en los estudios por imágenes) pueden observarse (con exámenes físicos y estudios por imágenes repetidos) o extirparse mediante ³¦¾±°ù³Ü²µÃ­²¹.