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Los biomarcadores del c谩ncer son genes, prote铆nas u otras sustancias que se pueden analizar para revelar detalles importantes sobre el c谩ncer que tiene una persona. Existen muchos biomarcadores de c谩ncer conocidos, y se siguen encontrando nuevos.

驴Por qu茅 se realizan las pruebas de biomarcadores?

Es posible que las pruebas de biomarcadores no sean 煤tiles para todas las personas. Sin embargo, en las personas que tienen muchos tipos de c谩ncer, las pruebas de biomarcadores podr铆an brindar informaci贸n beneficiosa que afectar铆a las opciones de tratamiento que estas personas reciben.

Si a una persona se le ha diagnosticado c谩ncer, las pruebas de biomarcadores pueden indicar alguna de estas cosas:

• Si hay m谩s probabilidad de que el c谩ncer se multiplique y se propague
• Si es probable (o improbable) que determinados tratamientos para el c谩ncer surtan beneficio
• Si el tratamiento del c谩ncer est谩 siendo beneficioso锘�

Las pruebas de biomarcadores tambi茅n son 煤tiles de otras maneras, entre ellas, las siguientes:

• Para determinar si una persona podr铆a correr m谩s riesgo de tener algunos tipos de c谩ncer
• Para indicar si alguien podr铆a tener un cierto tipo de c谩ncer (aunque, por lo general, hace falta realizar una biopsia para asegurarse)
• Para buscar posibles signos de reaparici贸n del c谩ncer

Otros nombres para las pruebas de biomarcadores

Seg煤n el motivo por el que se realicen las pruebas de biomarcadores y la manera en que se hagan, estas pruebas para el tratamiento del c谩ncer pueden recibir diferentes nombres. Si su equipo de atenci贸n m茅dica recomienda alguna de las siguientes pruebas, le est谩 recomendando pruebas de biomarcadores:

• Prueba tumoral (de tumores), prueba gen茅tica de tumores, prueba de marcadores tumorales o subtipificaci贸n de tumores
• Pruebas gen贸micas, perfil gen贸mico o secuenciaci贸n gen贸mica
• An谩lisis molecular o evaluaci贸n del perfil molecular
• Pruebas som谩ticas
• Secuenciaci贸n de 煤ltima (o de nueva) generaci贸n

La prueba de biomarcadores tambi茅n se podr铆a llamar prueba diagn贸stica con fines de selecci贸n terap茅utica si sirve para determinar el beneficio de alguna medicina en concreto.

Por qu茅 las pruebas de biomarcadores pueden ser 煤tiles en el tratamiento

No todas las c茅lulas cancerosas se parecen. Incluso entre las personas que tienen el mismo tipo de c谩ncer (por ejemplo, c谩ncer de seno o de pulm贸n), las c茅lulas cancerosas pueden tener distintos cambios gen茅ticos o distintos niveles de determinadas prote铆nas que pueden promover la multiplicaci贸n de las c茅lulas cancerosas. Estos cambios o alteraciones tambi茅n podr铆an afectar la respuesta del c谩ncer a ciertos tipos de tratamiento, tales como la terapia dirigida con medicamentos y la inmunoterapia, que surten m谩s efecto cuando las c茅lulas cancerosas tienen ciertas caracter铆sticas que las diferencian de las c茅lulas sanas. Se pueden identificar algunas de estas diferencias con biomarcadores.

Las diferencias en las caracter铆sticas de las c茅lulas cancerosas son la base para entender c贸mo funcionan los medicamentos de terapia dirigida. Los medicamentos de terapia dirigida a menudo se dise帽an para atacar las c茅lulas cancerosas que contienen ciertos cambios en los genes o en las prote铆nas. Realizar pruebas de biomarcadores (es decir, comprobar si las c茅lulas tumorales de una persona contienen estos cambios) antes del tratamiento puede indicar si es probable (o improbable) que estos medicamentos surtan beneficio.

Por ejemplo, en algunos tipos de c谩ncer, las personas con c茅lulas cancerosas que contienen ciertos cambios en el gen EGFR a menudo se pueden tratar con medicamentos de terapia dirigida conocidos con el nombre de inhibidores de EGFR. Antes del tratamiento, se pueden realizar pruebas de biomarcadores para averiguar si las c茅lulas cancerosas de una persona contienen alguna alteraci贸n en el gen EGFR. Con esto se puede indicar si el inhibidor de EGFR podr铆a ser 煤til en el tratamiento del c谩ncer.

La eficacia de las medicinas para el c谩ncer no es la misma en todas las personas, independientemente de si se dise帽aron para combatir ciertos biomarcadores. A medida que los m茅dicos buscan maneras de saber qu茅 personas podr铆an beneficiarse de distintos tratamientos, se van descubriendo m谩s biomarcadores con los que saber cu谩ndo podr铆an funcionar determinados tratamientos.

Por ejemplo, con frecuencia los medicamentos llamados inhibidores de puntos de control inmunitarios pueden ayudar al sistema inmunitario del cuerpo a atacar las c茅lulas cancerosas. Estos medicamentos pueden ser muy 煤tiles para tratar algunos tipos de c谩ncer, aunque no son eficaces en el tratamiento de otros tipos. Desde que se aprobaron por primera vez estos medicamentos, las investigaciones han demostrado que su eficacia es m谩s probable si las c茅lulas cancerosas de una persona contienen muchos cambios gen茅ticos (mutaciones) que las diferencian de las c茅lulas sanas. Con algunas pruebas de biomarcadores se pueden buscar signos de estos cambios, tales como carga mutacional tumoral (TMB, por sus siglas en ingl茅s) en las c茅lulas, o cambios que desactivan alguno de los genes de reparaci贸n de errores de emparejamiento del ADN (MMR, por sus siglas en ingl茅s), los cuales son genes que normalmente limitan las mutaciones en el ADN.

Algunas pruebas de biomarcadores pueden indicar si una persona podr铆a beneficiarse de m谩s tratamiento, aunque no especifican si alg煤n tratamiento en particular podr铆a ser 煤til.

Por ejemplo, con algunas pruebas se analizan los patrones de los genes (o de las prote铆nas) en las c茅lulas cancerosas para ver si el c谩ncer tiene m谩s probabilidad de regresar despu茅s del tratamiento inicial. Si la probabilidad es mayor, podr铆a ser 煤til administrar m谩s tratamiento, pero, si no, la persona no tendr铆a que recibir m谩s tratamiento ni someterse a sus posibles efectos secundarios.

Las pruebas de biomarcadores a煤n no son 煤tiles para todos los tipos de c谩ncer. Sin embargo, a medida que se sepa m谩s sobre qu茅 es lo que causa que las c茅lulas cancerosas se multipliquen, y a medida que se creen nuevos tratamientos para el c谩ncer, las pruebas de biomarcadores probablemente cobren m谩s importancia en el futuro.

Pruebas de biomarcadores y medicina de precisi贸n

Las pruebas de biomarcadores forman parte importante de la medicina de precisi贸n, tambi茅n llamada medicina personalizada. La medicina de precisi贸n es una t茅cnica por la que la atenci贸n m茅dica se adapta en funci贸n de los genes, las prote铆nas y otras sustancias espec铆ficas presentes en el cuerpo del paciente.

Por lo general, el tratamiento del c谩ncer se basa en d贸nde comienza el c谩ncer en el cuerpo (por ejemplo, el seno, el colon, los pulmones, la pr贸stata, etc.), y en otros factores, tales como la propagaci贸n del c谩ncer. Sin embargo, la medicina de precisi贸n va m谩s all谩 de elegir el tratamiento bas谩ndose en simplemente el tipo y la extensi贸n del c谩ncer. En la medicina de precisi贸n, se utilizan biomarcadores y otras pruebas para elegir los tratamientos con m谩s probabilidad de ser 煤tiles para cada persona, mientras se intenta, al mismo tiempo, evitar tratamientos que probablemente no les beneficien.

El concepto de medicina de precisi贸n no es nuevo. De hecho, algunos tratamientos basados en las pruebas de biomarcadores llevan existiendo d茅cadas, pero, en los 煤ltimos a帽os, a medida que los investigadores han llegado a entender mejor muchos de los diferentes cambios en los genes, las prote铆nas y otras sustancias que colaboran en la multiplicaci贸n y propagaci贸n del c谩ncer, se han creado muchos tratamientos nuevos para el c谩ncer y pruebas nuevas de biomarcadores.

Aunque se sigue progresando cada d铆a en este 谩mbito, la medicina de precisi贸n a煤n no forma parte de los cuidados habituales en personas que tienen muchos tipos de c谩ncer. Probablemente esto cambie en el futuro a medida que los investigadores sepan m谩s sobre las causas por las que se multiplica cada tipo de c谩ncer y c贸mo se puede detener su crecimiento.

Tipos de pruebas de biomarcadores en el tratamiento del c谩ncer

Se pueden realizar distintos tipos de pruebas de biomarcadores para determinar las mejores opciones de tratamiento del c谩ncer:

• En muchas pruebas de biomarcadores para el c谩ncer se buscan cambios gen茅ticos en las c茅lulas cancerosas, mientras que en algunas pruebas se miden ciertas prote铆nas u otros tipos de marcadores.
• En algunas pruebas se analiza un solo biomarcador, y en otras se buscan muchos biomarcadores a la vez (por ejemplo, patrones de determinados genes o prote铆nas). En algunas pruebas se puede incluso observar todos los genes presentes dentro de las c茅lulas cancerosas.
• Muchas pruebas de biomarcadores se realizan en personas que tienen un determinado tipo de c谩ncer. Sin embargo, con algunas pruebas se analizan los biomarcadores que se pueden encontrar en muchos tipos diferentes de c谩ncer.
• Muchas de las pruebas de biomarcadores se realizan en muestras tumorales que se obtienen durante una biopsia o una operaci贸n, pero algunas pruebas de biomarcadores pueden hacerse en muestras de sangre o de otros l铆quidos corporales. (Consulte la secci贸n 鈥溌緾贸mo se realizan las pruebas de biomarcadores?鈥�)

驴Necesito hacerme pruebas de biomarcadores con el c谩ncer que tengo?

Si tiene c谩ncer, pregunte a su equipo de atenci贸n m茅dica si las pruebas de biomarcadores deben formar parte de la atenci贸n que recibe.

En algunas personas con ciertos tipos de c谩ncer, las pruebas de biomarcadores se realizan de manera rutinaria para guiar las decisiones de tratamiento. En otros tipos de c谩ncer, se podr铆an realizar solamente en personas que necesitan tratamientos sist茅micos (medicinas), por ejemplo, si el c谩ncer se ha extendido o si ya no responde a otros tratamientos. Asimismo, en algunos tipos de c谩ncer, las pruebas de biomarcadores podr铆an no formar parte de la atenci贸n habitual.

A continuaci贸n se presentan algunos ejemplos de pruebas de biomarcadores que podr铆an guiar las decisiones de tratamiento en algunos de los tipos m谩s comunes de c谩ncer:

• C谩ncer no microc铆tico del pulm贸n: Cambios en los genes, tales como KRAS, EGFR, ALK, ROS1, RET, MET y BRAF
• C谩ncer del seno: Prote铆nas receptoras de estr贸geno (ER) y receptoras de progesterona (PR); estado del gen o de la prote铆na HER2; cambios en genes tales como BRCA1, BRCA2 y PIK3CA
• C谩ncer colorrectal: Cambios en genes tales como KRAS, NRAS y BRAF
• C谩ncer de piel tipo melanoma: Cambios en el gen BRAF
• Todo tipo de c谩ncer: Cambios en los genes NTRK; cambios en los genes de reparaci贸n de errores de emparejamiento (MMR); niveles de inestabilidad microsatelital (MSI); carga mutacional del tumor (TMB)

De ninguna manera se trata de una lista completa. Algunas personas quiz谩 no necesiten todas las pruebas de biomarcadores para el tipo de c谩ncer que tienen, y algunas personas podr铆an beneficiarse de hacerse otras pruebas que no se indican en esta lista. Otras personas con otros tipos de c谩ncer tambi茅n podr铆an beneficiarse de las pruebas de biomarcadores. Siempre se est谩n creando nuevas pruebas de biomarcadores. Para saber m谩s sobre las pruebas de biomarcadores que podr铆an ser 煤tiles en su caso, hable con su equipo de atenci贸n m茅dica o lea sobre su tipo de c谩ncer.

A veces las pruebas de biomarcadores pueden ser complejas, y no todas ellas se ofrecen en los centros de tratamiento de c谩ncer. Consulte con su equipo de atenci贸n m茅dica para ver si se ofrecen estas pruebas en el centro donde le tratan el c谩ncer, o si tendr铆a que hacerse las pruebas en alg煤n otro centro.

Si su equipo de atenci贸n m茅dica considera que las pruebas de biomarcadores podr铆an beneficiarle, tambi茅n es una buena idea comprobar si el seguro m茅dico las cubre. (Lea la secci贸n 鈥溌緾u谩nto cuestan las pruebas de biomarcadores para tratar el c谩ncer?鈥�)

驴C贸mo se realizan las pruebas de biomarcadores?

Si usted y su equipo de atenci贸n m茅dica deciden que le conviene hacerse las pruebas de biomarcadores, deber谩n obtener muestras de las c茅lulas cancerosas para las pruebas.

• Si usted tiene un tumor s贸lido (en vez de c谩ncer de la sangre), lo m谩s probable es que utilicen las muestras obtenidas durante una biopsia del tumor o durante una operaci贸n. Si es dif铆cil obtener una muestra para realizar las pruebas, a veces se puede usar una muestra sangu铆nea (que a menudo contiene parte de las c茅lulas tumorales). Esto se conoce como biopsia l铆quida.
• Si tiene c谩ncer de la sangre (por ejemplo, leucemia), se podr铆a analizar una muestra de sangre o de m茅dula 贸sea.
• En algunos tipos de c谩ncer, se podr铆an analizar otros l铆quidos corporales, tales como la orina.

Las muestras se enviar谩n a un laboratorio donde se analizar谩n para ver si hay ciertos biomarcadores. Estas pruebas se pueden realizar en los propios laboratorios de algunos centros de c谩ncer, pero a veces hay que enviarlas a un laboratorio central. Una vez que se realiza la prueba, el laboratorio enviar谩 un informe en el que se indican los biomarcadores presentes en las c茅lulas cancerosas, as铆 como lo que esto podr铆a significar sobre los tratamientos que podr铆an beneficiar al paciente. Es posible que se tarde una semana o m谩s en recibir los resultados, seg煤n las pruebas que se realicen y si las muestras se deben enviar a otro lugar para su an谩lisis. Su equipo de atenci贸n m茅dica hablar谩 de los resultados con usted para que entienda sus opciones de tratamiento.

En algunas pruebas de biomarcadores en las que se observan los genes, es posible que tambi茅n deba dar una muestra de las c茅lulas sanas (normalmente de una muestra de sangre o de saliva). Luego se realizan pruebas para comprobar las diferencias entre los genes de las c茅lulas cancerosas y los de las c茅lulas sanas. El an谩lisis de ambos tipos de c茅lulas puede indicar si alg煤n cambio en las c茅lulas cancerosas es una mutaci贸n som谩tica (tambi茅n conocida como mutaci贸n adquirida) que sucedi贸 durante su vida o si fue una mutaci贸n hereditaria que se transmiti贸 de uno de los padres. (Las mutaciones som谩ticas causan la mayor铆a de los tipos de c谩ncer, y no se pueden transmitir a los familiares.)

驴Qu茅 significan los resultados de una prueba de biomarcadores?

Es posible que usted reciba distintos tipos de resultados por hacerse pruebas de biomarcadores. Los resultados podr铆an indicar lo siguiente:

• Que el c谩ncer tiene un determinado biomarcador al que se dirige alg煤n tratamiento conocido, por lo que esto podr铆an ser una opci贸n para tratar el c谩ncer que tiene. Es posible que el tratamiento se ofrezca con la aprobaci贸n de la Administraci贸n de Alimentos y Medicamentos de los Estados Unidos (FDA, por sus siglas en ingl茅s), como un tratamiento con indicaci贸n no aprobada, o mediante la participaci贸n en un estudio cl铆nico.
• Que el c谩ncer no contenga ciertos biomarcadores, lo cual significa que es improbable que algunos tratamientos surtan beneficio. Esto podr铆a ser 煤til para que no tenga que recibir tratamientos que no le beneficien.
• Si es probable que usted se beneficie de recibir tratamiento, sin especificar un tratamiento. Por ejemplo, las pruebas podr铆an indicar que es m谩s probable que el c谩ncer reaparezca despu茅s del primer tratamiento, por lo que recibir m谩s tratamiento de nuevo podr铆a disminuir este riesgo.
• Algunos cambios en las c茅lulas cancerosas que no sirven para tomar decisiones de tratamiento, tales como alg煤n cambio gen茅tico que se piensa que es inofensivo (benigno) o cuyos efectos no est谩n claros (conocido con el nombre de variante de significado incierto o VUS, por sus siglas en ingl茅s). Aunque estos resultados a煤n podr铆an incluirse en el informe del an谩lisis, estos no se usan en las decisiones sobre el tratamiento.

Algunos resultados podr铆an llevar a hacer pruebas gen茅ticas

Con algunas pruebas de biomarcadores se podr铆an detectar cambios gen茅ticos con los que podr铆a haber nacido y que aumentan el riesgo de tener c谩ncer (o algunas otras enfermedades). Con frecuencia estos cambios se denominan hereditarios o mutaciones de la l铆nea germinal.

Si se detecta este cambio durante las pruebas de biomarcadores, el equipo de atenci贸n m茅dica quiz谩 recomiende asesor铆a gen茅tica para que decida si debe pensar en hacerse pruebas gen茅ticas por si tiene alguna mutaci贸n hereditaria. Los resultados de las pruebas gen茅ticas podr铆an afectar a usted y a sus familiares, por lo que el equipo que le atiende probablemente recomiende que hable primero con un experto en asesor铆a gen茅tica y pruebas gen茅ticas. Ellos pueden ayudarle a entender lo que significan los resultados de las pruebas para usted y su familia.

驴Hay alguna situaci贸n en la que no es 煤til hacerse pruebas de biomarcadores para tratar el c谩ncer?

Las pruebas de biomarcadores podr铆an servirle a usted y a su equipo de tratamiento para decidir qu茅 tratamiento le conviene m谩s a usted. Sin embargo, es importante saber que estas pruebas no son 煤tiles para todos. A continuaci贸n se incluyen algunos motivos por los que las pruebas de biomarcadores podr铆an no beneficiarle:

• Por alguna raz贸n, no se puede hacer una biopsia (o una operaci贸n) para obtener muestras tumorales y hacerse pruebas de biomarcadores.
• No hay suficiente tejido tumoral en su muestra de biopsia para hacer pruebas de biomarcadores.
• Su seguro no cubre los gastos de hacerse las pruebas de ciertos biomarcadores.
• Se hicieron las pruebas, pero no se encontraron biomarcadores en el c谩ncer que se correspondan con los tratamientos que se ofrecen.
• En las pruebas de biomarcadores se identifica alg煤n tratamiento que se analiza en un estudio cl铆nico, pero usted no se puede registrar en el estudio por alg煤n motivo.
• La biopsia l铆quida es la 煤nica forma de analizar el c谩ncer para ver si contiene biomarcadores, aunque quiz谩 no muestre marcadores (incluso si est谩n presentes en las c茅lulas cancerosas) porque no todos los tipos de c谩ncer liberan c茅lulas tumorales en la sangre.

Incluso si en la prueba que se haga se detecta alg煤n biomarcador que se corresponde con alg煤n tratamiento, este tratamiento quiz谩 no le beneficie. Es probable que los medicamentos con terapia dirigida y la inmunoterapia surtan m谩s efecto en personas con ciertos biomarcadores que otros tratamientos, aunque quiz谩 no funcionen en todos los casos.

Y, como sucede con otros tipos de tratamientos para el c谩ncer, cabe la posibilidad de que, incluso si el tratamiento es 煤til, su efectividad disminuya con el tiempo, dado que las c茅lulas cancerosas podr铆an cambiar y volverse resistentes a algunos tratamientos.

驴Cu谩nto cuestan las pruebas de biomarcadores para tratar el c谩ncer?

El costo de las pruebas de biomarcadores puede variar mucho seg煤n el tipo de prueba que se haga, si tiene seguro y el tipo de seguro que tenga.

En el caso de las personas con c谩ncer avanzado, Medicare y Medicaid cubren algunas pruebas de biomarcadores. A menudo las compa帽铆as de seguros privados cubren el costo de las pruebas de biomarcadores si se puede demostrar adecuadamente que las pruebas son necesarias para guiar las decisiones de tratamiento. Si no se puede demostrar debidamente el valor de hacerse las pruebas, puede que estas se consideren experimentales, por lo que el seguro podr铆a no cubrirlas.

Es posible que se realicen pruebas de biomarcadores como parte de los estudios cl铆nicos que se ofrecen con los nuevos tratamientos para el c谩ncer. Si participa en alguno de estos estudios cl铆nicos, el costo de hacerse las pruebas de biomarcadores nuevos quedar谩 cubierto por el estudio. El coordinador del estudio puede informarle m谩s sobre los costos relacionados.

Otros usos de los biomarcadores del c谩ncer

Aunque casi siempre los biomarcadores se relacionan con el tratamiento del c谩ncer, tambi茅n pueden usarse con otros fines.

Determinar el riesgo de c谩ncer que tiene una persona

Algunos biomarcadores pueden ser 煤tiles para evaluar si una persona corre m谩s riesgo de tener c谩ncer.

Por ejemplo, en algunas personas que tienen algunos tipos de c谩ncer (tales como c谩ncer colorrectal y endometrial), por lo general las c茅lulas cancerosas se analizan para detectar cambios gen茅ticos, como por ejemplo, inestabilidad microsatelital y defectos en los genes de reparaci贸n de errores de emparejamiento (MSI y dMMR respectivamente, por sus siglas en ingl茅s). La detecci贸n de estos cambios podr铆a afectar las opciones de tratamiento, aunque tambi茅n podr铆a indicar que la persona deber铆a pensar en hacerse estudios gen茅ticos por si tiene el s铆ndrome de Lynch, una enfermedad hereditaria por la que las personas son m谩s propensas a tener varios tipos de c谩ncer. Las personas con este s铆ndrome podr铆an beneficiarse de la detecci贸n de estos otros tipos de c谩ncer. Es posible que los familiares tambi茅n quieran hacerse estudios gen茅ticos para ver si el s铆ndrome les afecta.

Detectar c谩ncer

Con algunos biomarcadores del c谩ncer se puede detectar c谩ncer de manera temprana en personas sin s铆ntomas, o se puede diagnosticar c谩ncer en personas que ya tienen signos o s铆ntomas (aunque casi siempre se necesita una biopsia para saberlo con seguridad).

Por ejemplo, aunque no es una prueba perfecta, la prueba sangu铆nea del ant铆geno prost谩tico espec铆fico (PSA) puede ser 煤til para detectar c谩ncer de pr贸stata, sobre todo en hombres mayores que no tienen s铆ntomas. (PSA es una prote铆na que a menudo se puede encontrar en vol煤menes elevados en la sangre de los hombres que tienen c谩ncer de pr贸stata.)

En los hombres con s铆ntomas que podr铆an aparecer por el c谩ncer de pr贸stata, la prueba del PSA tambi茅n se utiliza para evaluar si hay que hacer una biopsia de la pr贸stata para ver si tienen c谩ncer.

A veces se pueden hacer an谩lisis creados m谩s recientemente con los que se analizan los niveles de varias prote铆nas en los biomarcadores para saber si se debe realizar una biopsia (o si hay que volver a hacerla, si en la primera no se encontr贸 c谩ncer de pr贸stata pero el m茅dico a煤n sospecha que hay c谩ncer porque el nivel de PSA es elevado).

Otro ejemplo es la detecci贸n frecuente de ciertas mutaciones gen茅ticas en las c茅lulas de otros tipos de c谩ncer. Encontrar estas mutaciones en las c茅lulas puede confirmar el diagn贸stico de ese c谩ncer.

Indicar si el tratamiento ha sido eficaz

Las pruebas de biomarcadores tambi茅n se pueden hacer durante el tratamiento de algunos tipos de c谩ncer (o despu茅s de 茅l) para ver c贸mo funciona el tratamiento..

Por ejemplo, en las personas que tienen leucemia mieloide (o miel贸gena) cr贸nica (CML), las c茅lulas de la leucemia contienen una mutaci贸n en el gen BCR-ABL. Es posible saber, con an谩lisis muy sensibles, cu谩ntas copias de esta mutaci贸n gen茅tica se encuentran en una muestra de sangre (lo cual indica cu谩ntas c茅lulas de CML est谩n presentes). El n煤mero de copias se puede evaluar antes de comenzar el tratamiento, y luego de nuevo m谩s adelante para ver lo bien que funciona el tratamiento.

Buscar signos de reaparici贸n del c谩ncer

Algunas pruebas de biomarcadores se pueden utilizar despu茅s del tratamiento para buscar posibles signos de que el c谩ncer regrese. Tanto la prueba de sangre de PSA en el c谩ncer de pr贸stata como las pruebas del gen BCR-ABL en la CML son ejemplos de pruebas que se pueden usar para buscar signos de reaparici贸n del c谩ncer, a menudo antes de que aparezcan s铆ntomas. Esto podr铆a permitir comenzar antes con el tratamiento de la reaparici贸n del c谩ncer.