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驴Cu谩ndo se descubri贸 el 肠谩苍肠别谤?

El 肠谩苍肠别谤 ha afectado a los animales durante millones de a帽os. Los cient铆ficos han encontrado 肠谩苍肠别谤 en los huesos de dinosaurios de hace 70 a 80 millones de a帽os.

Los primeros signos de 肠谩苍肠别谤 en los seres humanos fueron tumores que se encontraron en huesos fosilizados y en momias del a帽o 3000 a.C., en el antiguo Egipto. La descripci贸n escrita m谩s antigua del 肠谩苍肠别谤 se encuentra en el papiro de Edwin Smith del a帽o 3000 a.C. Se describi贸 como un 鈥渢umor abultado del seno鈥�.

Hip贸crates fue un m茅dico griego que vivi贸 entre los a帽os 460 y 370 a.C., y fue la primera persona en usar la palabra 鈥湷γ〔猿Ρ鸢�鈥� en sus escritos. Utiliz贸 los t茅rminos griegos con los que se describe a un cangrejo (carcinos y carcinoma) para describir un tumor porque parec铆a un cangrejo en movimiento.

Cientos de a帽os despu茅s, un m茅dico romano llamado Celsus, que vivi贸 entre el 25 a.C. y el 50 d.C., tradujo los t茅rminos griegos a la palabra latina cancer.

Galeno, un m茅dico griego que vivi贸 entre los a帽os 130 y 200 d.C., fue el primero en usar la palabra oncos (griego para la hinchaz贸n) cuando se describen los tumores. De aqu铆 es donde obtenemos las palabras 辞苍肠贸濒辞驳辞 y (ver esta secci贸n en ingl茅s).

Teor铆as iniciales sobre el 肠谩苍肠别谤

Durante miles de a帽os, las personas han tratado de averiguar qu茅 causa el 肠谩苍肠别谤. En el antiguo Egipto, a los dioses se les culpaba del 肠谩苍肠别谤. Hip贸crates pensaba que el 肠谩苍肠别谤 se formaba porque los l铆quidos corporales de una persona estaban desequilibrados.

Desde la d茅cada de 1500 hasta la d茅cada de 1700, los cient铆ficos ten铆an muchas ideas sobre lo que causa el 肠谩苍肠别谤. Pensaron que el 肠谩苍肠别谤 se formaba debido a problemas con el l铆quido linf谩tico, inflamaci贸n cr贸nica, lesiones o alguna infecci贸n transmitida de una persona a otra.

Sentar las bases para la 辞苍肠辞濒辞驳铆补 moderna

Se necesitaron algunos avances importantes para que los cient铆ficos comprendieran mejor el 肠谩苍肠别谤.

Invenci贸n de la patolog铆a y del microscopio

Un m茅dico italiano llamado Giovanni Morgagni fue pionero en el campo de la patolog铆a. Realiz贸 las primeras autopsias en 1761. Describi贸 lo que vio en el cuerpo de una persona despu茅s de la muerte, a menudo vinculando la enfermedad de una persona con la causa de su muerte. Estos informes llevaron a lo que se conoce como 辞苍肠辞濒辞驳铆补 cient铆fica o investigaci贸n del 肠谩苍肠别谤.

En la d茅cada de 1800, se cre贸 el microscopio moderno. Esto llev贸 a varios descubrimientos, tales como los siguientes:

• El 肠谩苍肠别谤 se compone de c茅lulas.
• Todas las c茅lulas, incluidas las c茅lulas cancerosas, provienen de otras c茅lulas.
• Las c茅lulas cancerosas tienen un aspecto distinto al de las c茅lulas normales o sanas cuando se observan al microscopio.

Estos descubrimientos llevaron a los cient铆ficos a estudiar c贸mo act煤an las c茅lulas cancerosas y c贸mo los cambios moleculares determinan el comportamiento de las c茅lulas cancerosas.

Adem谩s, con el microscopio, los pat贸logos pod铆an observar los tejidos del cuerpo extirpados durante la 肠颈谤耻驳铆补 para diagnosticar el 肠谩苍肠别谤. Tambi茅n pod铆an informar a los cirujanos de si hab铆an extirpado completamente el 肠谩苍肠别谤.

Todos estos hallazgos han logrado avances en los campos de la 辞苍肠辞濒辞驳铆补, la patolog铆a, la biolog铆a molecular y la 别辫颈诲别尘颈辞濒辞驳铆补. Los estudios realizados en estos campos han permitido una mejor 诲别迟别肠肠颈贸苍 temprana del 肠谩苍肠别谤 y tratamientos m谩s eficaces.

Campo de la 别辫颈诲别尘颈辞濒辞驳铆补

Durante la d茅cada de 1700, dos observaciones clave lanzaron la 别辫颈诲别尘颈辞濒辞驳铆补 del 肠谩苍肠别谤.

En 1713, un m茅dico italiano llamado Bernardino Ramazzini conect贸 ciertos trabajos con diferentes enfermedades. Se帽al贸 que las mujeres que eran monjas rara vez ten铆an 肠谩苍肠别谤 de cuello uterino y ten铆an altos tasas de 肠谩苍肠别谤 de seno. Se pregunt贸 si hab铆a alg煤n v铆nculo con su estilo de vida, el celibato y el no tener hijos. Por este motivo, se comprendi贸 mejor el papel de las hormonas y las enfermedades de transmisi贸n sexual en el 肠谩苍肠别谤.

En 1775, un cirujano brit谩nico llamado Percival Pott describi贸 c贸mo la exposici贸n al holl铆n podr铆a causar 肠谩苍肠别谤 de escroto en los hombres que trabajan como deshollinadores (limpiadores de chimeneas). Esto dio lugar a un estudio adicional de c贸mo ciertas exposiciones laborales pueden causar 肠谩苍肠别谤.

En 1971, la Ley Nacional del C谩ncer llev贸 a la creaci贸n de una red de registros del 肠谩苍肠别谤 (informaci贸n en ingl茅s) para hacer un seguimiento de los datos sobre el 肠谩苍肠别谤. Tambi茅n estableci贸 el con el que llevar un seguimiento de las tasas de 肠谩苍肠别谤 y de la supervivencia.

颁补谤肠颈苍贸驳别苍辞蝉

Las investigaciones han identificado muchos factores que pueden causar 肠谩苍肠别谤 (carcin贸genos). A continuaci贸n se presentan algunos ejemplos de avances importantes en las causas del 肠谩苍肠别谤:

• En 1761, el consumo de tabaco se vincul贸 con el 肠谩苍肠别谤.
• En 1911, se descubri贸 un virus que causaba 肠谩苍肠别谤 en los pollos. Esta investigaci贸n ayud贸 a mostrar que varios virus est谩n relacionados con el 肠谩苍肠别谤 en los seres humanos. Los investigadores relacionaron el virus de la hepatitis B (VHB) con el 肠谩苍肠别谤 de h铆gado y el virus de Epstein-Barr (EBV) con el linfoma no Hodgkin o no hodgkiniano.
• En la d茅cada de 1980, se demostr贸 que la bacteria H. pylori aumentaba el riesgo de 肠谩苍肠别谤 de est贸mago.
• En 1991, las investigaciones mostraron que el da帽o al ADN en las c茅lulas puede deberse a ciertas exposiciones en el medio ambiente. Como resultado, las c茅lulas pueden ser m谩s sensibles a los carcin贸genos, tales como la radiaci贸n UV y el humo del cigarrillo.
• En 1999, se demostr贸 que el virus del papiloma humano (VPH) estaba presente en el 99.7 % de los casos de 肠谩苍肠别谤 de cuello uterino. Esto permiti贸 elaborar en 2006 la vacuna contra el VPH para prevenir el 肠谩苍肠别谤 de cuello uterino.

Cambios en el ADN, oncogenes y genes supresores de tumores

A mediados del siglo XX, los avances en biolog铆a molecular fueron grandes descubrimientos en la investigaci贸n del 肠谩苍肠别谤. Un ejemplo es el descubrimiento de la estructura del ADN, que revel贸 c贸mo los cambios (mutaciones) en los genes de una c茅lula causan 肠谩苍肠别谤. Estos cambios podr铆an ser hereditarios o causados por sustancias carcin贸genas (en ingl茅s) presentes en el entorno de una persona. Tambi茅n se descubri贸 que las c茅lulas cancerosas con ADN da帽ado no mueren, a diferencia de las c茅lulas normales o sanas.

En la d茅cada de 1970, los cient铆ficos identificaron oncogenes y genes supresores de tumores. Las mutaciones en estos genes pueden llevar a la formaci贸n de 肠谩苍肠别谤. Por ejemplo, el BRCA1 y el BRCA2 son mutaciones hereditarias que aumentan el riesgo de 肠谩苍肠别谤 de seno y de ovario. En ese momento, otras mutaciones hereditarias estaban relacionadas con estos tipos de 肠谩苍肠别谤: colon, 谤颈帽贸苍, ovario, tiroides, 辫谩苍肠谤别补蝉 y piel.

La finalizaci贸n del Proyecto del Genoma Humano en 2000 ayud贸 a los investigadores a identificar m谩s mutaciones gen茅ticas en personas con 肠谩苍肠别谤. As铆 se crearon tratamientos m谩s eficaces para el 肠谩苍肠别谤.

Entender c贸mo se puede detectar el 肠谩苍肠别谤 temprano

Las pruebas de 诲别迟别肠肠颈贸苍 ayudan a detectar 肠谩苍肠别谤 en personas sin s铆ntomas. Hacerse pruebas de 诲别迟别肠肠颈贸苍 de manera habitual para ciertos tipos de 肠谩苍肠别谤 aumenta las probabilidades de detectar el 肠谩苍肠别谤 en sus etapas iniciales, antes de que tenga la oportunidad de propagarse. Algunas pruebas de 诲别迟别肠肠颈贸苍, como las del 肠谩苍肠别谤 de cuello uterino y colorrectal, pueden detectar crecimientos (bultos) o tumores an贸malos antes de que se conviertan en 肠谩苍肠别谤. Al extirpar estos tumores precancerosos, se puede prevenir el 肠谩苍肠别谤.

La primera prueba de 诲别迟别肠肠颈贸苍 que se utiliz贸 mucho fue la prueba de Papanicolaou para el 肠谩苍肠别谤 de cuello uterino. La prueba se cre贸 en la d茅cada de 1920. Esta prueba sirvi贸 para disminuir las tasas de 肠谩苍肠别谤 de cuello uterino a m谩s de la mitad mediante la 诲别迟别肠肠颈贸苍 temprana y el tratamiento. En la actualidad, las pruebas de Papanicolaou todav铆a se usan para detectar el 肠谩苍肠别谤 de cuello uterino. Sin embargo, el descubrimiento del virus del papiloma humano (VPH) como causa de la mayor铆a de los casos de 肠谩苍肠别谤 de cuello uterino dio lugar a recomendaciones en las que se recomendaba el uso de una prueba primaria o principal del VPH con o sin la prueba de Papanicolaou.

La 尘补尘辞驳谤补蹿铆补 se cre贸 en la d茅cada de 1960, y sigue siendo la forma m谩s confiable de detectar el 肠谩苍肠别谤 de seno.

Se contin煤a progresando en las pruebas de 诲别迟别肠肠颈贸苍 del 肠谩苍肠别谤. Con la colonoscopia y las pruebas basadas en heces se detecta el 肠谩苍肠别谤 colorrectal, y con la tomograf铆a computarizada de baja dosis del t贸rax (pecho) se detecta el 肠谩苍肠别谤 de pulm贸n en las personas con mayor riesgo.

Las pruebas de 诲别迟别肠肠颈贸苍 temprana de m煤ltiples tipos de 肠谩苍肠别谤 (MCED, por sus siglas en ingl茅s) son un nuevo tipo de prueba de laboratorio (an谩lisis cl铆nico) con el que se buscan se帽ales de muchos tipos de 肠谩苍肠别谤 en la sangre y en otros fluidos corporales. Algunas de estas pruebas est谩n disponibles, pero son costosas y la Administraci贸n de Medicamentos y Alimentos de los Estados Unidos (FDA) a煤n no las ha aprobado.

Historia breve del tratamiento del 肠谩苍肠别谤

El tratamiento del 肠谩苍肠别谤 ha cambiado y mejorado con el tiempo. A continuaci贸n, se presenta una descripci贸n general de los antecedentes de los tipos m谩s comunes de tratamiento del 肠谩苍肠别谤.

Cirug铆a y anestesia

En la antig眉edad, la 肠颈谤耻驳铆补 era muy rudimentaria y causaba muchos problemas. Sin anestesia o sin entender la infecci贸n, las operaciones a menudo causaban m谩s da帽o que beneficio. El m茅dico griego Galeno (130鈥�200 d.C.) pensaba que el 肠谩苍肠别谤 no se pod铆a curar porque las opciones quir煤rgicas eran limitadas.

Esa creencia se mantuvo durante siglos hasta 1846, cuando la anestesia eficaz transform贸 lo que los cirujanos pod铆an hacer. Los tumores y los ganglios linf谩ticos se pod铆an extirpar de una manera m谩s completa y segura. A finales de la d茅cada de 1800, se invent贸 la 尘补蝉迟别肠迟辞尘铆补 radical para tratar el 肠谩苍肠别谤 de seno, aunque tardar铆a otro siglo en demostrarse que la 肠颈谤耻驳铆补 de conservaci贸n del seno podr铆a funcionar igual de bien.

A medida que avanzaba la tecnolog铆a en la d茅cada de 1900, la precisi贸n quir煤rgica mejor贸 a煤n m谩s: se salvaron las extremidades, se preservaron los senos y se hicieron cada vez m谩s peque帽as las incisiones. En la actualidad, las pruebas por im谩genes, como la tomograf铆a computarizada (CT), la resonancia magn茅tica (MRI) y la tomograf铆a por emisi贸n de positrones (PET), permiten a los cirujanos localizar tumores sin realizar 肠颈谤耻驳铆补s, y los sistemas rob贸ticos permiten operar a algunos pacientes mediante aberturas un poco mayores que el ojo de una cerradura.

Terapia hormonal

Las 肠颈谤耻驳铆补s tempranas del 肠谩苍肠别谤 tambi茅n allanaron el camino para nuevos m茅todos de tratamiento. Ya en 1895, se demostr贸 que la extirpaci贸n de los ovarios (ooforectom铆a) retardaba el 肠谩苍肠别谤 de seno, lo que daba a entender la dependencia de la enfermedad en el estr贸geno. Por este motivo, se cre贸 la terapia hormonal.

En 1977, la FDA aprob贸 el tamoxifeno, que es un medicamento que bloquea la actividad hormonal sin necesidad de 肠颈谤耻驳铆补. La misma l贸gica gui贸 el tratamiento del 肠谩苍肠别谤 de pr贸stata: La castraci贸n quir煤rgica en la d茅cada de 1940 dio paso a medicamentos que suprimen o bloquean las hormonas masculinas.

Radioterapia

Aunque la 肠颈谤耻驳铆补 fue la primera l铆nea de defensa, siguieron otros avances. El descubrimiento de los rayos X en 1895 llev贸 a la creaci贸n de la radioterapia, que pronto se utiliz贸 en el tratamiento del 肠谩苍肠别谤.

Las primeras formas de braquiterapia (radioterapia interna) se administraron por primera vez a principios de la d茅cada de 1900 para tratar el 肠谩苍肠别谤 de cuello uterino y de pr贸stata. Al mismo tiempo, se iba creando y mejorando la radioterapia de haz externo para aumentar la eficacia del tratamiento y disminuir los efectos secundarios. Los haces de protones, introducidos en la d茅cada de 1960, ofrec铆an una precisi贸n a煤n mayor. Con los nuevos avances en la d茅cada de 1990 se redujo el da帽o al tejido sano mediante m茅todos como la radioterapia conformada y la radioterapia de intensidad modulada.

Quimioterapia

Otro tratamiento eficaz contra el 肠谩苍肠别谤 vino de los militares. Los investigadores que estudiaban sustancias qu铆micas encontraron que la mostaza de nitr贸geno podr铆a reducir el tama帽o de los tumores del linfoma, y se aprob贸 en 1949 para usarlo como tratamiento. Este hallazgo fue el nacimiento de la quimioterapia (quimio).

Poco despu茅s, se demostr贸 que medicamentos como la aminopterina y el metotrexato trataban la leucemia infantil. En las d茅cadas de 1960 y 1970, la quimioterapia llev贸 a la cura de la enfermedad de Hodgkin, la leucemia linfoc铆tica aguda (ALL) infantil (o leucemia linfobl谩stica aguda) y el 肠谩苍肠别谤 de test铆culo o testicular. Hoy en d铆a, los nuevos medicamentos de quimioterapia, las combinaciones de quimioterapia y las nuevas formas de administrar estos medicamentos han logrado que la quimioterapia sea m谩s eficaz y han servido para reducir los efectos secundarios.

Trasplantes de c茅lulas madre y de m茅dula 贸sea

Los efectos t贸xicos de la radiaci贸n y la quimioterapia en la m茅dula 贸sea llevaron a otro avance importante: los trasplantes de c茅lulas madre y de m茅dula 贸sea. Con estos procedimientos, realizados por primera vez en 1957, se devuelven las c茅lulas madre sanas de la sangre al cuerpo de una persona despu茅s de que la enfermedad, la quimioterapia o la radioterapia haya destruido la m茅dula 贸sea. Desde entonces, las mejoras en la gen茅tica y la ciencia inmunitaria han disminuido el rechazo de las c茅lulas madre y los efectos secundarios, consiguiendo que los trasplantes formen parte clave del tratamiento para el 肠谩苍肠别谤 de sangre (en ingl茅s).

Inmunoterapia y medicina de precisi贸n

A lo largo de la d茅cada de 1900, los avances en biolog铆a celular proporcionaron nuevas opciones para el tratamiento del 肠谩苍肠别谤. En la d茅cada de 1980, los investigadores comenzaron a dise帽ar terapias dirigidas, o medicamentos que bloquean ciertas funciones con las que las c茅lulas cancerosas se multiplican y se propagan. El primero, el trastuzumab, aprobado en 1998, bloquea la prote铆na HER2, que es un biomarcador que impulsa el crecimiento de algunos tipos de 肠谩苍肠别谤 de seno. Dos d茅cadas m谩s tarde, el pembrolizumab se convirti贸 en el primer tratamiento aprobado para atacar los cambios gen茅ticos de un tumor en lugar de dirigirse al lugar donde se origin贸. Este fue un paso importante hacia una atenci贸n totalmente personalizada.

Casi al mismo tiempo, los cient铆ficos aprend铆an c贸mo el sistema inmunitario combate el 肠谩苍肠别谤. La inmunoterapia, o las terapias con las que el sistema inmunitario detecta y elimina el 肠谩苍肠别谤, se convirtieron en una realidad al aprobarse en 1986 los interferones como tratamiento de la leucemia de c茅lulas pilosas. A esto sigui贸 una ola de descubrimientos: Terapia BCG (siglas en ingl茅s del bacilo de Calmette-Gu茅rin) para algunos tipos de 肠谩苍肠别谤 de vejiga, interleucinas para el 肠谩苍肠别谤 de 谤颈帽贸苍, anticuerpos monoclonales como el rituximab para el linfoma, vacunas contra el 肠谩苍肠别谤 para el 肠谩苍肠别谤 de pr贸stata, e inhibidores de puntos de control para el 肠谩苍肠别谤 de piel tipo melanoma. M谩s recientemente, se han creado terapias basadas en c茅lulas, como la terapia con c茅lulas CAR-T (o c茅lulas T CAR), para ciertos tipos de 肠谩苍肠别谤 de la sangre (en ingl茅s) y la terapia con linfocitos infiltrantes de tumores (TIL) para algunos tumores s贸lidos.

Hoy en d铆a, con la medicina de precisi贸n se combinan todos estos tratamientos. Al analizar los genes y las prote铆nas en el tumor o en la sangre de una persona, los m茅dicos pueden elegir tratamientos que tengan m谩s probabilidad de ser eficaces en el 肠谩苍肠别谤 que una persona tiene.

Entender la supervivencia del 肠谩苍肠别谤

En 2022, m谩s de 18 millones de sobrevivientes de 肠谩苍肠别谤 viv铆an en los Estados Unidos. Se espera que este n煤mero supere los 22 millones para 2035. Todos estos sobrevivientes de 肠谩苍肠别谤 cuentan con necesidades 煤nicas de atenci贸n de seguimiento, efectos secundarios tard铆os y a largo plazo, y apoyo de salud mental.

Para ayudar a abordar las necesidades de los sobrevivientes de 肠谩苍肠别谤, en 1986 se fund贸 la Coalici贸n Nacional para la Supervivencia al C谩ncer (National Coalition for CancerSurvivorship, que ahora se llama Cancer Nation). Esta organizaci贸n apoya la investigaci贸n sobre la supervivencia del 肠谩苍肠别谤 y a las personas a quienes se les diagnostica 肠谩苍肠别谤, en todo momento de su trayectoria por el 肠谩苍肠别谤.

En 1996, se cre贸 la Office of Cancer Survivorship (OCS, por sus siglas en ingl茅s) como parte del Instituto Nacional del C谩ncer (NCI) para fomentar el conocimiento y promover la investigaci贸n sobre el control de los efectos duraderos que experimentan los sobrevivientes de 肠谩苍肠别谤.

En 2006, el Instituto de Medicina (ahora conocido como Academia Nacional de Medicina) public贸 un informe (en ingl茅s) sobre la supervivencia del 肠谩苍肠别谤 titulado De paciente de 肠谩苍肠别谤 a sobreviviente de 肠谩苍肠别谤: lo que se pierde en la transici贸n ("From Cancer Patient to Cancer Survivor: Lost in Transition"). En el informe se enfatizaba la necesidad de un plan eficaz de transici贸n para fomentar la salud a largo plazo de los sobrevivientes de 肠谩苍肠别谤, sobre todo cuando se hace la transici贸n del tratamiento activo al postratamiento. En el informe se describieron las necesidades de los sobrevivientes de 肠谩苍肠别谤 y se pidi贸 una mejor coordinaci贸n de la atenci贸n entre el equipo de atenci贸n oncol贸gica y los proveedores de atenci贸n primaria.

Lo que depara el futuro de la investigaci贸n del 肠谩苍肠别谤

Con la investigaci贸n del 肠谩苍肠别谤 se contin煤an buscando nuevas formas de prevenir, detectar y tratar el 肠谩苍肠别谤 y satisfacer las necesidades de los sobrevivientes de 肠谩苍肠别谤. Las investigaciones tambi茅n est谩n analizando los resultados del 肠谩苍肠别谤 en diferentes grupos de personas y mejorando el acceso a la atenci贸n del 肠谩苍肠别谤. A continuaci贸n se presentan algunos ejemplos de la investigaci贸n actual (enlaces en ingl茅s).

• La actividad f铆sica y la inactividad pueden afectar el riesgo de algunos tipos de 肠谩苍肠别谤
• Las nuevas formas de calcular el riesgo de 肠谩苍肠别谤 de seno pueden servir para personalizar la prevenci贸n y las pruebas de 诲别迟别肠肠颈贸苍.
• Un seguro m茅dico inadecuado puede afectar la supervivencia del 肠谩苍肠别谤.
• Con las nuevas herramientas de pruebas gen茅ticas se puede personalizar la atenci贸n del 肠谩苍肠别谤 de ovario.

Las posibilidades de lo que se podr铆a lograr a trav茅s de la investigaci贸n y otras innovaciones son emocionantes tanto para pacientes como para investigadores, y aportan una visi贸n m谩s esperanzadora para los sobrevivientes de 肠谩苍肠别谤 y para aquellos que tengan 肠谩苍肠别谤 en el futuro.