Tratar el cáncer de estómago
Si le han diagnosticado cáncer de estómago (también conocido como cáncer gástrico), el equipo de atención oncológica conversará con usted sobre las opciones de tratamiento. Es importante sopesar los beneficios de cada opción de tratamiento con los posibles riesgos y efectos secundarios.
- ¿Quién trata el cáncer de estómago?
- Tipos de tratamiento para el cáncer del estómago
- Opciones de tratamiento según la extensión del cáncer de estómago
- Tomar decisiones sobre el tratamiento
- Ayuda para sobrellevar el tratamiento del cáncer
- Elegir suspender el tratamiento o no recibir ningún tratamiento
¿Quién trata el cáncer de estómago?
El cáncer de estómago suele tratarlo un equipo de médicos con distintas especialidades. Muy probablemente, su equipo de tratamiento incluirá:
- El ²µ²¹²õ³Ù°ù´Ç±ð²Ô³Ù±ð°ùó±ô´Ç²µ´Ç: un médico especializado en el tratamiento de las enfermedades del aparato digestivo
- El oncólogo quirúrgico (o cirujano oncólogo): un médico que trata el cáncer con ³¦¾±°ù³Ü²µÃ²¹
- El oncólogo médico: un médico que trata el cáncer con medicamentos, como quimioterapia, terapia dirigida o inmunoterapia
- El oncólogo especialista en radiación (o radiooncólogo): un médico que trata el cáncer con radioterapia
Hay muchos otros profesionales de salud que también podrÃan participar en su equipo de tratamiento, como asistentes médicos (PA), enfermeros practicantes (NP), personal de enfermerÃa, especialistas en psicologÃa, en nutrición, en trabajo social y otros.
Tipos de tratamiento para el cáncer del estómago
Se pueden usar diversos tipos de tratamiento para el cáncer de estómago y a menudo, se usa más de uno. Los tratamientos principales para el cáncer de estómago son los siguientes:
Opciones de tratamiento según la extensión del cáncer de estómago
El tratamiento del cáncer de estómago depende en gran medida de dónde se encuentre el cáncer en el estómago y cuán lejos se haya propagado. Sin embargo, otros factores, como su edad, su estado de salud general y sus preferencias, también pueden ser importantes.
El cáncer de estómago normalmente comienza en el revestimiento interno del estómago. Desde allÃ, puede crecer y propagarse de diferentes maneras. Puede crecer atravesando la pared del estómago e invadir órganos cercanos. También puede propagarse hacia los ganglios linfáticos (estructuras del tamaño de un frijol que sirven para combatir infecciones). A medida que el cáncer de estómago avanza, puede desplazarse por el torrente sanguÃneo o el sistema linfático y propagarse (hacer metástasis) a órganos como el hÃgado, los pulmones y los huesos, lo que puede dificultar su tratamiento.
La ³¦¾±°ù³Ü²µÃ²¹ para extirpar el cáncer suele ser parte del tratamiento, si puede realizarse, ya que ofrece la mejor probabilidad de supervivencia a largo plazo. Sin embargo, la ³¦¾±°ù³Ü²µÃ²¹ podrÃa no ser una buena opción si el cáncer se ha propagado ampliamente o si una persona no está lo suficientemente sana para ello.
Incluso si puede operarse, la ³¦¾±°ù³Ü²µÃ²¹ rara vez es el único tratamiento para el cáncer de estómago. Otros tratamientos, como quimioterapia, inmunoterapia y radioterapia, también suelen ser parte del tratamiento. Hay medicamentos de terapia dirigida más nuevos que también podrÃan ser útiles, especialmente para casos de cáncer en etapas más avanzadas.
Si la ³¦¾±°ù³Ü²µÃ²¹ pudiera ser una opción para tratar el cáncer de estómago, probablemente se discutirá en una reunión multidisciplinaria (que suele llamarse comité de tumores). En esta reunión, un equipo de médicos de diferentes especialidades (como oncologÃa quirúrgica, oncologÃa médica, radioterapia, gastroenterologÃa y patologÃa) revisa su información médica y, en conjunto, recomienda un plan de tratamiento para usted. El cáncer de estómago no es frecuente en los Estados Unidos y puede ser complicado tratarlo, por lo que es importante que el equipo de atención oncológica tenga experiencia en su tratamiento.
Si bien la etapa TNM del AJCC del cáncer puede ser importante al decidir el tratamiento, los médicos suelen dividir el cáncer de estómago en grupos más grandes al determinar las mejores opciones de tratamiento. Estos incluyen los siguientes:
- Cáncer en etapa muy temprana
- Cáncer potencialmente resecable (extirpable)
- Cáncer local o regional irresecable
- Cáncer metastásico
El cáncer en esta etapa todavÃa se encuentra únicamente en la capa interna del revestimiento del estómago (la mucosa o submucosa) y no se cree que haya crecido a mayor profundidad en la pared estomacal ni que haya alcanzado los ganglios linfáticos.
Las opciones de tratamiento para el cáncer en etapas muy tempranas pueden incluir las siguientes:
- °ä¾±°ù³Ü²µÃ²¹, ya sea gastrectomÃa subtotal o total
- Resección endoscópica, ya sea resección endoscópica de la mucosa (EMR, por sus siglas en inglés) o disección endoscópica submucosa (ESD, por sus siglas en inglés)
La resección endoscópica solo suele ser una opción para casos de cáncer de estómago pequeño, de tipo intestinal, con un riesgo muy bajo de haberse propagado. En este procedimiento, se extirpa el cáncer y algunas capas de la pared del estómago usando un endoscopio que se pasa por la garganta. Se hace con más frecuencia en paÃses como Japón, donde el cáncer de estómago a menudo se detecta en sus etapas iniciales mediante pruebas de detección. En los Estados Unidos es poco común detectar el cáncer de estómago en una etapa tan temprana, por lo que este tratamiento no se utiliza con tanta frecuencia aquÃ. Si se hace, debe ser en un centro oncológico que tenga experiencia con esta técnica.
La necesidad de tratamientos adicionales depende de los resultados de la ³¦¾±°ù³Ü²µÃ²¹ (o resección endoscópica):
Si los resultados muestran que se ha extirpado todo el cáncer, generalmente se le puede hacer un seguimiento de cerca a la persona, sin necesidad de tratamiento adicional.
Si no está claro que se haya extirpado todo el cáncer después de un procedimiento endoscópico, es probable que se recomiende ³¦¾±°ù³Ü²µÃ²¹.
Si no está claro que se haya extirpado todo el cáncer después de la ³¦¾±°ù³Ü²µÃ²¹, es probable que se recomiende quimioterapia y radioterapia. Esta combinación se conoce como ±ç³Ü¾±³¾¾±´Ç°ù°ù²¹»å¾±²¹³¦¾±Ã³²Ô.
Este tipo de cáncer ha crecido a mayor profundidad en la pared del estómago y es posible que haya invadido zonas cercanas, pero no hay signos de que se haya propagado a otras partes del cuerpo, por lo que la ³¦¾±°ù³Ü²µÃ²¹ podrÃa ser una opción para extirparlo.
Es muy importante que se realicen todas las pruebas necesarias para determinar con precisión la etapa de este cáncer antes de intentar operar, para que los médicos conozcan la verdadera extensión del cáncer en el cuerpo. Intentar extirpar el cáncer probablemente no sea útil si se ha extendido demasiado; además, la ³¦¾±°ù³Ü²µÃ²¹ puede tener efectos secundarios graves, por lo que determinar con precisión la etapa de este cáncer sirve para garantizar que los posibles beneficios de la ³¦¾±°ù³Ü²µÃ²¹ superen los posibles inconvenientes. Además de los estudios por imágenes, tales como una tomografÃa computarizada (CT) y una tomografÃa por emisión de positrones (PET), suelen realizarse una ecografÃa endoscópica (EUS, por sus siglas en inglés) y una laparoscopia de estadificación antes de intentar extirpar el cáncer. (Consulte Pruebas para el cáncer de estómago).
A la mayorÃa de las personas se les administran otros tratamientos junto con la ³¦¾±°ù³Ü²µÃ²¹, ya que esto aumenta la probabilidad de eliminar el cáncer por completo. Las opciones de tratamiento podrÃan incluir las siguientes:
- Quimioterapia, a menudo junto con un medicamento de inmunoterapia, seguido de una gastrectomÃa subtotal o total. También se extirpan los ganglios linfáticos cercanos (y posiblemente partes de órganos cercanos). A esto le sigue más quimioterapia o inmunoterapia. La administración de medicamentos antes y después de la ³¦¾±°ù³Ü²µÃ²¹ se conoce como terapia perioperatoria.
- °ä¾±°ù³Ü²µÃ²¹ primero, ya sea una gastrectomÃa subtotal o total. También se extirpan los ganglios linfáticos cercanos (y posiblemente partes de órganos cercanos). Según los resultados de la ³¦¾±°ù³Ü²µÃ²¹, después de esto podrÃa administrarse quimioterapia o quimio más radioterapia (±ç³Ü¾±³¾¾±´Ç°ù°ù²¹»å¾±²¹³¦¾±Ã³²Ô).
- Inmunoterapia primero, si las células cancerosas presentan ciertos cambios en genes o proteÃnas, como una alta inestabilidad de microsatélites (MSI-H) o un defecto en un gen de reparación de errores de emparejamiento (dMMR), seguida de la ³¦¾±°ù³Ü²µÃ²¹. PodrÃa administrarse más inmunoterapia después de la ³¦¾±°ù³Ü²µÃ²¹.
Este tipo de cáncer no se ha propagado a partes distantes del cuerpo, pero no se puede extirpar (resecar) por completo con ³¦¾±°ù³Ü²µÃ²¹.
Las opciones de tratamiento de primera lÃnea para este cáncer podrÃan incluir las siguientes:
- Quimioterapia sola
- Quimioterapia más un medicamento de terapia dirigida, si las células cancerosas presentan ciertos cambios en genes o proteÃnas, como niveles elevados de HER2 o CLDN18.2
- Quimioterapia más un medicamento de inmunoterapia, si las células cancerosas tienen la proteÃna PD-L1
- Quimioterapia más inmunoterapia más un medicamento de terapia dirigida (si las células cancerosas tienen la proteÃna PD-L1 y ciertos cambios en genes o proteÃnas)
- Quimioterapia más radioterapia (±ç³Ü¾±³¾¾±´Ç°ù°ù²¹»å¾±²¹³¦¾±Ã³²Ô)
- Inmunoterapia, si las células cancerosas tienen alta inestabilidad de microsatélites (MSI-H) o un defecto en un gen de reparación de errores de emparejamiento (dMMR)
El cáncer luego vuelve a evaluarse después del tratamiento. Es muy importante que los médicos conozcan la extensión del cáncer en este momento. Además de los estudios por imágenes, tales como una tomografÃa computarizada (CT) y una tomografÃa por emisión de positrones (PET), podrÃa realizarse una ecografÃa endoscópica (EUS, por sus siglas en inglés) o una laparoscopia de estadificación. (Consulte Pruebas para el cáncer de estómago, para ver más información sobre estas pruebas).
Si el cáncer se ha reducido lo suficiente, la ³¦¾±°ù³Ü²µÃ²¹ para extirparlo podrÃa ser una opción. PodrÃa emplearse una gastrectomÃa subtotal (extirpación de parte del estómago) o una gastrectomÃa total (extirpación de todo el estómago). También se extirpan los ganglios linfáticos cercanos (y posiblemente partes de órganos cercanos).
Si el cáncer sigue siendo irresecable, el tratamiento adicional tiene como objetivo controlar el crecimiento del cáncer durante el mayor tiempo posible y prevenir o aliviar cualquier problema que cause. Es similar al tratamiento del cáncer metastásico (descrito a continuación).
El cáncer que se ha extendido a partes distantes del cuerpo no se puede extirpar por completo. Sin embargo, el tratamiento muchas veces puede servir para mantener el cáncer bajo control y prevenir o aliviar los ²õòԳٴdz¾²¹²õ que podrÃa generar.
Tratamientos destinados a controlar el crecimiento del cáncer
El tratamiento destinado a controlar el crecimiento del cáncer podrÃa incluir lo siguiente:
- Quimioterapia sola
- Quimioterapia más un medicamento de terapia dirigida, si las células cancerosas presentan ciertos cambios en genes o proteÃnas, como niveles elevados de HER2 o CLDN18.2
- Quimioterapia más un medicamento de inmunoterapia, si las células cancerosas tienen la proteÃna PD-L1
- Quimioterapia más inmunoterapia más un medicamento de terapia dirigida (si las células cancerosas tienen la proteÃna PD-L1 y ciertos cambios en genes o proteÃnas)
- Quimioterapia más radioterapia (±ç³Ü¾±³¾¾±´Ç°ù°ù²¹»å¾±²¹³¦¾±Ã³²Ô)
- Inmunoterapia sola, si las células cancerosas tienen alta inestabilidad de microsatélites (MSI-H) o un defecto en un gen de reparación de errores de emparejamiento (dMMR)
- Un medicamento de terapia dirigida solo, si las células cancerosas tienen cambios en ciertos genes, como en NTRK, BRAF o RET
Si un tipo de tratamiento no surte efecto (o si deja de funcionar), a menudo se puede probar otro tipo.
Tratamientos para prevenir o aliviar ²õòԳٴdz¾²¹²õ
En ciertas situaciones, con algunos tipos de ³¦¾±°ù³Ü²µÃ²¹ paliativa, como una derivación gástrica (o, incluso con menor frecuencia, una gastrectomÃa subtotal) se podrÃa prevenir un bloqueo (obstrucción) en el estómago o los intestinos, o se podrÃa controlar el sangrado.
Los procedimientos endoscópicos también podrÃan usarse para prevenir o aliviar ²õòԳٴdz¾²¹²õ, especialmente en personas que no pueden (o no quieren) someterse a una ³¦¾±°ù³Ü²µÃ²¹. Por ejemplo:
Un rayo láser dirigido a través de un endoscopio (un tubo largo y flexible que se pasa por la garganta) puede destruir partes del tumor para evitar que bloquee el paso de los alimentos a través del estómago.
Si es necesario, se puede usar un endoscopio para colocar un stent (un tubo metálico hueco) donde el esófago se conecta con el estómago para mantenerlo abierto y permitir el paso de los alimentos. Esto también se puede hacer en la unión del estómago y el intestino delgado.
El cáncer de estómago (y su tratamiento) muchas veces puede provocar problemas para comer y una de las preocupaciones suele ser mantener una nutrición adecuada. Algunas personas podrÃan beneficiarse de la colocación de una sonda de alimentación. Si solo es necesario por un periodo breve, se puede pasar una sonda por la nariz y la garganta hasta el estómago o el intestino. Si se necesita una sonda de alimentación durante un perÃodo prolongado, se puede realizar un procedimiento quirúrgico menor para colocarla a través de la piel del abdomen hasta la parte inferior del estómago (sonda de gastrostomÃa o sonda G) o el intestino delgado (sonda de yeyunostomÃa o sonda J). Se puede proporcionar nutrición lÃquida directamente por esta sonda.
Debido a que este cáncer puede ser difÃcil de tratar, es posible que los tratamientos nuevos que se están probando en estudios clÃnicos beneficien a algunas personas.
Incluso si los tratamientos no destruyen ni reducen el cáncer, existen formas de aliviar el dolor, los problemas para comer y otros ²õòԳٴdz¾²¹²õ. Es importante que informe inmediatamente a su equipo de atención oncológica sobre cualquier efecto secundario que tenga para poder controlarlo de forma eficaz.
Para las personas que no están lo suficientemente sanas como para someterse a una ³¦¾±°ù³Ü²µÃ²¹ mayor (o no la desean)
A veces, incluso cuando el cáncer puede extirparse, la persona podrÃa no estar lo suficientemente sana como para someterse una ³¦¾±°ù³Ü²µÃ²¹ mayor o decidir no hacerla.
El tratamiento del cáncer para estos casos suele estar dirigido a controlar el crecimiento del cáncer durante el mayor tiempo posible y prevenir o aliviar cualquier problema que cause. Es similar al tratamiento del cáncer metastásico (descrito anteriormente).
Prevenir o aliviar ²õòԳٴdz¾²¹²õ
Además de los tratamientos mencionados anteriormente, algunas personas podrÃan beneficiarse de recibir tratamientos para prevenir o aliviar los ²õòԳٴdz¾²¹²õ y las complicaciones del cáncer. Consulte "Tratamientos para prevenir o aliviar ²õòԳٴdz¾²¹²õ", más arriba.
Cuando el cáncer regresa después del tratamiento inicial, se lo conoce como cáncer recurrente. Las opciones de tratamiento para el cáncer recurrente dependen de dónde recurre, de los tratamientos que la persona ya haya recibido y de su estado general de salud y preferencias.
Recurrencia local: Si el cáncer solo reaparece cerca de donde se encontraba originalmente, la ³¦¾±°ù³Ü²µÃ²¹ o la radioterapia podrÃan ser opciones, siempre que la persona esté lo suficientemente sana. La quimioterapia, la inmunoterapia o los medicamentos de terapia dirigida también podrÃan formar parte del tratamiento.
Recurrencia distante: Si la recurrencia del cáncer está más extendida o está en una parte distante del cuerpo, o si una persona no está lo suficientemente sana como para someterse a una ³¦¾±°ù³Ü²µÃ²¹, el tratamiento es similar al del cáncer metastásico (descrito anteriormente), donde los objetivos principales son controlar el cáncer durante el mayor tiempo posible y prevenir o aliviar cualquier problema que pueda causar.
Para las personas que estén interesadas, los estudios clÃnicos de tratamientos más recientes pueden ser una buena opción.
Tomar decisiones sobre el tratamiento
Es importante hablar con el equipo de tratamiento sobre todas las opciones de tratamiento que tiene, incluidos sus objetivos y posibles efectos secundarios, para tomar la decisión que mejor se ajuste a sus necesidades.
Una de las cosas más importantes a discutir es el objetivo de su tratamiento: esto incluye si serÃa posible intentar curar el cáncer o si el tratamiento deberÃa centrarse más en mantenerlo bajo control durante el mayor tiempo posible y prevenir o tratar problemas, como la dificultad para comer, el dolor o el sangrado.
Hable con el equipo de atención oncológica sobre todas sus opciones de tratamiento, sus objetivos y posibles efectos secundarios. Haga preguntas si tiene dudas sobre algún tema.
Preguntas que puede hacer antes del tratamiento del cáncer de estómago
Entender el diagnóstico y elegir un plan de tratamiento
- ¿Cuáles son mis opciones de tratamiento?
- ¿Qué recomienda y por qué?
- ¿Cuánta experiencia tiene usted en el tratamiento de este tipo de cáncer?
- ¿Cuál serÃa el objetivo del tratamiento?
- ¿Cuáles son las probabilidades de que el cáncer regrese con estos planes de tratamiento?
- ¿Con qué rapidez tenemos que decidir el tratamiento?
- ¿DeberÃa buscar una segunda opinión? ¿Me puede recomendar un médico o un centro de cáncer?
Qué esperar durante el tratamiento
- ¿Qué debo hacer para prepararme para el tratamiento?
- ¿Cuánto tiempo durará el tratamiento? ¿Cómo será? ¿Dónde se hará?
- ¿Debo cambiar mi alimentación durante el tratamiento?
- ¿Cómo afectarÃa el tratamiento mis actividades diarias? ¿Puedo continuar con mi trabajo a tiempo completo?
- ¿Puedo hacer ejercicio durante el tratamiento? De ser asÃ, ¿qué debo hacer y con qué frecuencia?
- ¿Hay lÃmites en lo que puedo hacer?
- ¿Cómo sabremos si el tratamiento está funcionando?
- ¿Qué haremos si el tratamiento no surte efecto o si el cáncer regresa (recurre)?
Efectos secundarios y efectos a largo plazo
- ¿Cuáles son los riesgos o los efectos secundarios de los tratamientos que sugiere?
- ¿Qué puedo hacer para disminuir los efectos secundarios?
- ¿Hay algo que yo pueda hacer para controlar los efectos secundarios?
- ¿Qué ²õòԳٴdz¾²¹²õ o efectos secundarios debo notificarle inmediatamente?
- ¿Cómo puedo comunicarme con usted durante las noches, los dÃas festivos o los fines de semana?
Apoyo y recursos
- ¿Qué puedo hacer si tengo problemas de transporte para acudir a mis citas de tratamiento y regresar de ellas?
- ¿Puede sugerirme un profesional de salud mental por si empiezo a sentir agobio, depresión o angustia?
- ¿Conoce algún grupo de apoyo local o en lÃnea para hablar con otras personas que han pasado por esto?
Otras cosas que puede considerar
Si el tiempo lo permite, considere buscar una segunda opinión para sentirse con más confianza acerca del plan de tratamiento que elija.
En los estudios clÃnicos se investigan tratamientos nuevos y pueden ofrecer acceso a opciones prometedoras que no están ampliamente disponibles. También son la forma en que los médicos aprenden mejores maneras de tratar el cáncer. Pregunte al médico sobre los estudios clÃnicos para los que usted podrÃa reunir los requisitos.
Es posible que escuche sobre formas de aliviar los ²õòԳٴdz¾²¹²õ o tratar el cáncer, como hierbas, dietas, acupuntura, masajes o muchas otras opciones. Los métodos integrativos (holÃsticos) se utilizan junto con la atención médica convencional, mientras que los métodos alternativos la reemplazan. Algunos pueden ayudar con los ²õòԳٴdz¾²¹²õ, pero muchos no han demostrado su eficacia e incluso podrÃan ser perjudiciales. Hable primero con su equipo de atención médica para asegurarse de que sean seguros y no interfieran con el tratamiento.
Ayuda para sobrellevar el tratamiento del cáncer
Las personas con cáncer necesitan apoyo e información, sin importar la etapa de la enfermedad en la que se encuentren. Conocer todas las opciones disponibles y encontrar los recursos necesarios puede servirle para tomar decisiones informadas sobre su atención médica.
Ya sea que esté pensando acerca del tratamiento, recibiendo tratamiento o no, aún puede recibir cuidados de apoyo o cuidados paliativos para aliviar el dolor y otros ²õòԳٴdz¾²¹²õ. Es importante que se comunique con el equipo de atención oncológica para que entienda su diagnóstico, el tratamiento recomendado y las maneras de mantener o mejorar su calidad de vida.
Los diferentes tipos de programas y servicios de apoyo pueden resultar útiles y constituir una parte importante de su atención. Estos podrÃan incluir servicios de enfermerÃa o trabajo social, asistencia financiera, asesoramiento nutricional, rehabilitación o apoyo espiritual.
La ºÚÁÏ´óʪPosts Cancer Society también cuenta con programas y servicios, incluidos traslados al centro de tratamiento, alojamiento y más, para ayudarle a sobrellevar el tratamiento. Para obtener más información, comunÃquese con la lÃnea de ayuda para el cáncer de la ACS.
Elegir suspender el tratamiento o no recibir ningún tratamiento
Para algunas personas, si se han probado diversos tratamientos y estos ya no están controlando el cáncer, puede ser momento de sopesar los beneficios y los riesgos de seguir probando nuevos tratamientos. Ya sea que continúe o no con el tratamiento, todavÃa hay cosas que puede hacer para ayudar a mantener o mejorar su calidad de vida.
Es posible que algunas personas no quieran recibir ningún tratamiento, especialmente si el cáncer está avanzado. Hay muchas razones por las que podrÃa decidir no recibir tratamiento del cáncer, pero es importante hablar con sus médicos al tomar esa decisión. Recuerde que incluso si usted decide no recibir tratamiento para el cáncer, aún puede recibir cuidados de apoyo o cuidados paliativos para aliviar el dolor y otros ²õòԳٴdz¾²¹²õ.
Las personas que tienen cáncer avanzado y se espera que vivan menos de 6 meses podrÃan considerar recibir cuidados de hospicio. Los cuidados de hospicio están diseñados para brindar la mejor calidad de vida posible a las personas que se acercan al final de la vida. Se recomienda que usted y sus familiares hablen con su médico o con un miembro de su equipo de cuidados de apoyo sobre las opciones de cuidados de hospicio, que incluyen atención en el hogar, en un centro especializado de hospicio o en otros lugares de atención médica. Gracias a la atención de personal de enfermerÃa y a la utilización de equipo especial, quedarse en casa puede ser una opción viable para muchas familias.
La información sobre los tratamientos que se incluye en este artÃculo no constituye una polÃtica oficial de la ºÚÁÏ´óʪPosts Cancer Society y no tiene como objetivo ofrecer asesoramiento médico que remplace la experiencia y el juicio de su equipo de atención médica contra el cáncer. Su objetivo es ayudar a que usted y su familia estén informados para tomar decisiones conjuntamente con su médico. Es posible que su médico tenga motivos para sugerir un plan de tratamiento distinto de estas opciones generales de tratamiento. No dude en hacer preguntas a su médico sobre sus opciones de tratamiento.
- Escrito por
- Referencias
Redactado por el equipo de contenido médico y editorial de la ºÚÁÏ´óʪPosts Cancer Society, con la revisión médica y la contribución de la ºÚÁÏ´óʪPosts Society of Clinical Oncology (Sociedad Estadounidense de OncologÃa ClÃnica o ASCO, por sus siglas en inglés).
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Actualización más reciente: febrero 27, 2026
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