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La terapia hormonal en la menopausia (MHT), tambi茅n llamada terapia de reemplazo o reposici贸n hormonal (HRT) o terapia hormonal posmenop谩usica (PHT), puede aliviar los s铆ntomas de la menopausia, como los sofocos, los sudores nocturnos y la sequedad vaginal.

La menopausia ocurre cuando los ovarios comienzan a producir menos hormonas y ya no hay per铆odos menstruales. Puede ocurrir naturalmente debido al envejecimiento o a ciertos medicamentos o cirug铆as que sirven para tratar afecciones m茅dicas, incluido el c谩ncer.

Aunque la terapia hormonal (o tratamiento hormonal) durante la menopausia (MHT, por sus siglas en ingl茅s) puede mejorar su calidad de vida, tambi茅n puede influir en el riesgo de padecer ciertos tipos de c谩ncer. Conocer m谩s sobre el riesgo puede ayudarle a tomar decisiones de manera informada con el equipo de atenci贸n m茅dica.

Tipos de terapia hormonal para la menopausia y riesgos relacionados

La terapia hormonal durante la menopausia (MHT) se presenta en diferentes formas, y funciona al reemplazar las hormonas que los ovarios ya no producen. Entre estas hormonas se incluyen el 别蝉迟谤贸驳别苍辞 y la progesterona.

En algunas personas, el 别蝉迟谤贸驳别苍辞 por s铆 solo es la mejor opci贸n, mientras que en otras, funciona mejor la combinaci贸n del 别蝉迟谤贸驳别苍辞 y de la progesterona. Los riesgos dependen de qu茅 hormonas se usen, c贸mo se administran y durante cu谩nto tiempo, y de si la persona a煤n conserva el 煤tero.

En general, parece que la terapia hormonal durante la menopausia es una opci贸n segura para las personas sanas con s铆ntomas molestos de la menopausia, menores de 60 a帽os o que se encuentran en los primeros 10 a帽os del comienzo de la menopausia, y que no tienen ciertos problemas de salud, como c谩ncer de seno, enfermedades card铆acas, antecedentes de accidente cerebrovascular o co谩gulos de sangre, o enfermedades del h铆gado.

Estr贸geno como terapia hormonal durante la menopausia

Existen tres tipos principales de 别蝉迟谤贸驳别苍辞 en el cuerpo:

• El estradiol se produce principalmente en los ovarios.
• La estrona se produce principalmente en el tejido graso (adiposo).
• El estriol lo produce principalmente la placenta durante el embarazo.

Las formas de estas hormonas creadas en laboratorio (蝉颈苍迟茅迟颈肠补蝉) se pueden administrar como medicamentos que reemplazan el 别蝉迟谤贸驳别苍辞 perdido despu茅s de la menopausia.

El 别蝉迟谤贸驳别苍辞 es el tratamiento hormonal m谩s eficaz para los s铆ntomas de la menopausia. El tipo que se usa con m谩s frecuencia es el estradiol. Se puede administrar de la siguiente manera:

• Parche, gel o aerosol que se aplica en la piel
• Pastilla que se toma por boca
• Anillo, crema o pastillas que se colocan dentro de la vagina
• Inyecciones en la piel (no se usan normalmente en los Estados Unidos)

Otra opci贸n de tratamiento con 别蝉迟谤贸驳别苍辞 son los 别蝉迟谤贸驳别苍辞s equinos conjugados (CEE, por sus siglas en ingl茅s), que se toman en pastillas por boca o con una crema que se introduce en la vagina. Tanto el estradiol como los 别蝉迟谤贸驳别苍辞s CEE se pueden administrar solos o en combinaci贸n con la progesterona.

Cuando se toma el 别蝉迟谤贸驳别苍辞, por lo general se administra en un horario establecido sin interrupciones en la terapia.

Terapia con 别蝉迟谤贸驳别苍辞 y riesgo de c谩ncer

El tratamiento de los s铆ntomas de la menopausia 煤nicamente con 别蝉迟谤贸驳别苍辞 se conoce como terapia de 别蝉迟谤贸驳别苍辞 (ET, por sus siglas en ingl茅s).

Se ha demostrado que la terapia de 别蝉迟谤贸驳别苍辞 influye en el riesgo de tener ciertos tipos de c谩ncer. El grado de riesgo depende de la duraci贸n del tratamiento y de la edad y del estado de salud de la persona. Las dosis bajas de 别蝉迟谤贸驳别苍辞 vaginal aumentan los niveles de 别蝉迟谤贸驳别苍辞 mucho menos que las pastillas o los parches, y actualmente no est谩 claro si el riesgo de c谩ncer cambia.

Progesterona como terapia hormonal en la menopausia

Antes de la menopausia, la progesterona se produce principalmente en los ovarios. Tambi茅n se produce en cantidades m谩s peque帽as en las gl谩ndulas suprarrenales y la placenta durante el embarazo.

Los medicamentos que act煤an como la progesterona se llaman progestinas. Los diferentes tipos de progestinas disponibles incluyen los siguientes:

• Acetato de medroxiprogesterona (MPA)
• Acetato de noretindrona
• Progesterona micronizada
• Levonorgestrel

Las progestinas que se usan en la terapia hormonal durante la menopausia se pueden administrar en pastilla (lo m谩s com煤n), en parche o como dispositivo intrauterino (DIU) que se introduce en la vagina, seg煤n el tipo que se utilice.

Algunas de estas preparaciones contienen un 别蝉迟谤贸驳别苍辞 y una progestina. Cuando ambas hormonas se administran juntas, se llama terapia con 别蝉迟谤贸驳别苍辞 y progestina (EPT, por sus siglas en ingl茅s).

Cuando se administra EPT para aliviar los s铆ntomas de la menopausia, se puede administrar de dos maneras:

• Terapia continua con 别蝉迟谤贸驳别苍辞 y progestina (EPT continua): El 别蝉迟谤贸驳别苍辞 y la progestina se toman todos los d铆as en la misma dosis. Muchas personas prefieren esta opci贸n porque rara vez causa sangrado parecido a la menstruaci贸n.
• Terapia secuencial (c铆clica) con 别蝉迟谤贸驳别苍辞 y progestina (EPT): El 别蝉迟谤贸驳别苍辞 y la progestina se toman en un horario establecido, y la progestina se administra solo en ciertos d铆as. Este m茅todo puede parecerse m谩s a los patrones hormonales normales y reducir la cantidad de progestina que la persona recibe. Sin embargo, puede producir sangrado parecido al de la menstruaci贸n, aunque puede ocurrir con menos frecuencia que una vez al mes.

Terapia con 别蝉迟谤贸驳别苍辞 y progestina (EPT) y riesgo de c谩ncer

La terapia con 别蝉迟谤贸驳别苍辞 y progestina (EPT, por sus siglas en ingl茅s) tambi茅n influye en el riesgo de c谩ncer de diferentes maneras seg煤n la edad de la persona y la duraci贸n del tratamiento.

Testosterona como terapia hormonal en la menopausia

A veces se habla de la hormona testosterona como una forma de aliviar algunos s铆ntomas de la menopausia. Sin embargo, no cuenta con la aprobaci贸n de la Administraci贸n de Alimentos y Medicamentos de los Estados Unidos (FDA, por sus siglas en ingl茅s), y es necesario investigarla m谩s.

Riesgos del 别蝉迟谤贸驳别苍辞 vaginal frente a las hormonas sist茅micas (todo el cuerpo)

La terapia hormonal en la menopausia (MHT) se puede administrar de forma que produzca uno de estos efectos:

• Afecta a todo el cuerpo (terapia sist茅mica o generalizada)
• Act煤a principalmente cuando se aplica (terapia local)

Cada uno de ellos conlleva ciertos riesgos y beneficios a considerar.

C贸mo decidir si debe recurrir a la terapia hormonal en la menopausia

La decisi贸n de usar terapia hormonal despu茅s de la menopausia, como la terapia de 别蝉迟谤贸驳别苍辞s (ET) o la terapia con 别蝉迟谤贸驳别苍辞 y progestina (EPT), debe tomarla junto con su m茅dico despu茅s de sopesar los posibles riesgos y beneficios. Si decide usarla, debe ser de una manera que encaje con sus s铆ntomas, antecedentes m茅dicos y objetivos personales.

Algunas personas pueden optar por usar la dosis efectiva m谩s baja durante el menor tiempo posible, mientras que otras pueden optar por usar la terapia hormonal durante per铆odos m谩s largos. Entre las cosas a considerar se incluyen las siguientes:

• Qu茅 tan molestos son los s铆ntomas de la menopausia
• El riesgo inicial o de referencia que usted corre de tener c谩ncer de seno, endometrio, ovario y otros tipos de c谩ncer, y c贸mo podr铆a verse afectado este riesgo con la terapia hormonal.
• El riesgo de otras afecciones graves en las que la terapia hormonal podr铆a influir, como enfermedades card铆acas, accidentes cerebrovasculares (infartos cerebrales), co谩gulos sangu铆neos graves y efectos en el cerebro.
• El tipo y la dosis de las hormonas que el m茅dico recomiende
• Otros medicamentos que podr铆an ser una alternativa para tratar los s铆ntomas de la menopausia

La 黑料大湿Posts Cancer Society no adopta una postura en relaci贸n con la terapia hormonal en la menopausia, ni ofrece recomendaciones sobre ello.

Seguimiento durante la terapia hormonal en la menopausia

Al igual que con cualquier medicamento, si recibe terapia hormonal durante la menopausia (MHT), es importante acudir regularmente a las consultas de seguimiento con el m茅dico para evaluar c贸mo funciona el tratamiento, vigilar los efectos secundarios y volver a valorar los riesgos y beneficios con el tiempo.

Usted debe informar al m茅dico de inmediato si tiene cualquier sangrado vaginal tras la menopausia, porque puede ser un s铆ntoma de c谩ncer de endometrio. Las personas que reciben terapia con 别蝉迟谤贸驳别苍辞 y progestina (EPT) no corren un riesgo mayor de c谩ncer de endometrio, aunque a煤n pueden padecerlo.

Las personas que reciben terapia de 别蝉迟谤贸驳别苍辞 (ET) en forma de cremas, anillos o pastillas vaginales deben hablar con el m茅dico sobre el seguimiento y la posible necesidad de recibir tratamiento con progestina.

Le recomendamos que siga las gu铆as de la 黑料大湿Posts Cancer Society sobre la detecci贸n temprana del c谩ncer, sobre todo las del c谩ncer de seno. Estas gu铆as se incluyen en la secci贸n sobre Detecci贸n temprana del c谩ncer de seno.

Medicamentos no hormonales para aliviar los s铆ntomas de la menopausia

Si no puede o decide no usar la terapia hormonal durante la menopausia, hay medicamentos no hormonales que pueden servir para controlar los s铆ntomas de la menopausia.

Algunos antidepresivos en dosis bajas pueden reducir los sofocos y sudores nocturnos. Estos medicamentos no tratan la 诲别辫谤别蝉颈贸苍 cuando se usan de esta manera, sino que se dirigen a las sustancias qu铆micas cerebrales involucradas en el control de la temperatura.

Otras opciones de tratamiento con medicamentos recetados incluyen los que se usaban originalmente para tratar las convulsiones o el dolor causado por da帽o en los nervios, que tambi茅n pueden aliviar los sofocos, sobre todo por la noche. Las terapias m谩s recientes incluyen medicamentos que act煤an sobre las v铆as cerebrales que desencadenan los sofocos.

Posibles efectos secundarios

Los medicamentos no hormonales pueden causar efectos secundarios, como n谩useas, mareos, boca seca o cambios en el sue帽o, y no funcionan de la misma manera en todas las personas. Tampoco ayudan con la sequedad vaginal ni protegen contra la p茅rdida 贸sea (informaci贸n en ingl茅s).

Debido a esto, es importante que hable con el m茅dico sobre los s铆ntomas que tenga, su estado general de salud y cualquier otro medicamento que tome. Juntos pueden decidir si una buena opci贸n para usted podr铆a ser un tratamiento no hormonal.

Productos herbarios y complementos durante la menopausia

Existen muchos productos herbarios o 鈥渘aturales鈥� de venta sin receta m茅dica que se promocionan como 煤tiles en el alivio de los s铆ntomas de la menopausia. Entre estos se incluyen ciertas vitaminas, productos a base de soya y productos herbarios (como la cimicifuga racemosa o cohosh negro y el tr茅bol rojo). Estos productos se venden como complementos alimenticios, no como medicamentos.

La FDA no ha evaluado la mayor铆a de estos productos para asegurarse de que funcionen o sean seguros. Aunque algunos se han probado en estudios cl铆nicos peque帽os y a corto plazo, no sabemos mucho sobre su seguridad a largo plazo. Tambi茅n es dif铆cil aplicar los resultados de una versi贸n o dosis de un complemento a otras versiones o dosis que no se han probado y que pueden ser diferentes.

Tenga cuidado con los productos con 鈥渇贸rmulas secretas鈥� o ingredientes similares a las hormonas. Se ha descubierto que algunos complementos naturales importados contienen f谩rmacos (medicamentos) reales, incluidos los prohibidos en los Estados Unidos. Usted tiene derecho a saber exactamente lo que est谩 tomando y los riesgos o interacciones que podr铆a tener.

Es probable que la mayor铆a de las hierbas individuales con las que se tratan los s铆ntomas de la menopausia conlleven un riesgo bajo de efectos da帽inos en casi todas las mujeres, aunque algunas pueden interactuar con otros medicamentos o causar efectos secundarios imprevistos. Debe consultar con el m茅dico antes de tomar cualquier complemento o producto herbario.

Se necesita una investigaci贸n bien controlada para saber si estos productos funcionan, qu茅 tan bien funcionan en comparaci贸n con las terapias hormonales que se usan hoy d铆a y si son seguros. Obtenga m谩s informaci贸n sobre complementos alimenticios y su seguridad.

Hormonas 产颈辞颈诲茅苍迟颈肠补s

La palabra 产颈辞颈诲茅苍迟颈肠补 se refiere a que una hormona tiene la misma estructura qu铆mica que la que el cuerpo produce de manera natural. Sin embargo, este t茅rmino tambi茅n se utiliza a veces para describir combinaciones de hormonas hechas a medida en las farmacias de formulaci贸n magistral, a menudo con dosis ajustadas seg煤n los an谩lisis hormonales realizados en sangre o en saliva.

Las hormonas 产颈辞颈诲茅苍迟颈肠补s farmac茅uticas (compounded en ingl茅s) a menudo se comercializan como m谩s naturales, lo que puede hacer que parezcan m谩s seguras que otras formas de terapia hormonal utilizadas en la menopausia.

Sin embargo, la FDA no analiza la calidad ni la seguridad de estos productos. Tampoco hay estudios a largo plazo que demuestren que son m谩s seguros o que causan menos efectos secundarios que otros tipos. Por esta raz贸n, debe suponerse que presentan al menos los mismos riesgos para la salud que cualquier otro tipo de terapia hormonal durante la menopausia (MHT).